虛是該有的沒有，實是不該有的有，那一個人有沒有可能同時又虛又實呢？
答案是肯定的。以心肌梗塞為例，當冠狀動脈因為血栓堵住，使得血管下游的組織缺血缺氧，心肌逐漸壞死，心臟搏動的力量逐漸衰弱，人動就喘，此時，血管堵塞的部位是實證，但心肌壞死的部分則為虛證。
從前面的例子可知，先血管堵塞，然後再出現心肌逐漸壞死，這是因實而致虛，也就是一開始先是實證，實證日久了，產生了虛證。人體的循環通道，除了血管，還有三焦，所以三焦循環不通時，一樣可能出現因實而致虛的情況。因為三焦分布在全身上下，從裡到外，所以產生的症狀，就五花八門了。舉個簡單的例子，天氣熱，常吃冰，胃的溫度低，且血管收縮，水分進到胃，原本應該被氣化形成氣態水，然後上升到肺中去滋養肺，但吃下去的冰無法完全被氣化，就形成濕堆在胃的周圍，而肺就無法得到足夠的水氣滋養，肺氣就虛了。肺氣虛，人容易咳嗽，呼吸就需要比較用力（容易喘），而肺中水氣不足，心臟跳動產生的熱會讓肺更乾，肺一乾，人就會覺得燥熱渴，於是就更想吃冰了。
既然有因實而致虛，那有沒有因虛而致實呢？有的。中醫認為，胃氣是人的後天之本，胃氣表現的能力，在於妥善地消化、吸收食物，並將食物轉化成自身的陰與陽。如果一個人胃氣虛了，就表示他的消化、吸收、轉化的能力弱了，消化功能不好，食物就容易停留在胃中，食物久停就容易產氣，這些氣堵在胃裡就形成脹氣，當中醫師在腹診時，就會發現腹部突，按壓下去不舒服的現象，稱為氣滯，是一種常見的實證。脾負責人體內津液與水濕的輸布運化，當吸收和轉化能力減弱，使得身體得到的陰與陽減少，脾得到的津液與能量不足，就無法正常運化津液與水濕，這些運化不掉的液態物質，就會堆在腹部，變成大肚腩了。而前陣子流行的抽脂手術，就是用人工的方式把這些運化不掉的東西抽掉，但沒有解決脾的問題，因此，那些東西會重新堆積，過一陣子，可能又要再做一次了。
當中醫師在一個病人身上同時發現實證和虛證時，就需要更進一步探討，這個虛實是病的本質，還是演變產生的。因實而致虛，或是因虛而致實，通常需要一段時間，所以哪個症狀先產生，在診斷上就很重要了。一般民眾，只要仔細觀察自己的身體，也可以發現疾病演變的端倪，只要再補充一點中醫的基礎知識，就知道現在身體出了什麼狀況，正在往哪個方向走，然後進一步判斷，我該如何尋求協助了！
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