4.大腸熱
會造成大腸有熱的原因，常見的有兩種：一種是熱性便秘，一種是外邪入侵。當有便秘時，乾燥的大便(簡稱燥屎)卡在腸中，心臟送大量的血液到大腸，希望給大腸能量將大便排出，於是大腸拚命蠕動，與燥屎磨擦，產生腹痛。因此熱性的便秘，只要兩三天不上廁所，身體會很不舒服，肚子很痛。由於肺與大腸相表裡，在正常時，大腸吸收食物殘渣的水，會經由三焦系統送到肺，在熱性便秘中，腸子溫度很高，大便又乾又硬，沒有水分可以送給肺，肺得到的水分少，就容易出現肺熱的現象，人容易燥渴。當大腸聚集過多的熱，這些熱身體無法收納，便會往外發散到皮表，此時身體會把毛孔打開，藉由流汗方式散熱。因此熱性便秘的人很怕熱，體溫會偏高，且動不動就流很多汗。與胃熱相似，當大腸溫度過高時，會異常發酵，因此大便或放屁的氣味很重，辛苦了廁所的抽風機。
如果便秘沒有妥善處理，大腸中的濁氣會沿著一條大腸與肝相通的管道進到肝，再往上越過橫膈進到心或腦。如果濁氣往心走，心突然感知到不應該出現的東西逼進，於是會加大跳動的力度與速度，企圖將濁氣逼回，因此人會心悸，並且覺得腹部肌肉跳動，中醫稱之為”奔遯”。如果濁氣往上入侵腦部，則人的意識就會受影響，出現精神異常、失智等現象。這個部分西醫也逐漸觀察到一些跡象，從國衛院在果蠅動物模式中觀察到腸道與大腦交互調控阿茲海默症的機制，主要是透過腸道感染造成免疫細胞活化，這些活化的免疫細胞影響了大腦神經元造成神經退化。這個部分只是果蠅的動物模型，不過相信隨著科技研究的進步，西方醫學終究會發現這條由腸子影響到大腦的路徑。
外邪入侵大腸時，身體免疫系統與之對抗，就會使大腸溫度提高、大腸的蠕動加快，希望能快速的將外邪排出，因此常見的症狀反而是拉肚子，大便不成形。我們常聽到的腸胃型感冒，或是腸病毒，即是典型的例子。此時腸中因為有外邪，排出的大便一樣很臭，拉肚子時肛門會有灼熱感。大腸拚命蠕動，因此會肚子絞痛。身體將大部分津液用來作戰，因此口腔黏膜會因津液不足而破洞，肺-大腸-皮膚這個系統受到攻擊，所以皮膚也看到紅疹。
當血熱過盛發生在大腸時，會大便出血，西醫常診斷為大腸炎。大腸炎的患者，一日可能大號一二十次，大便不成形且與血混雜，生活嚴重受影響，極為不便。中醫稱為腸風下血，這種病症狀很嚴重，不過老祖宗都有準備方子，所以不用怕，請中醫師協助，一定可以得到治療。
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