表裡用來觀察疾病的位置。針對疾病的位置，擬定治療的策略。如果醫師判斷，這個病需要將邪氣或濁陰(不好物質)排除，若病位在皮表，則可用發汗法排除；若病位在中上焦(胃、肺等)，則可用吐法排除；若病位在下焦，則用下法(拉肚子或利小便)。
表裡也用來觀察疾病的變化。如果病位由皮膚、肌肉，逐漸往腑、臟移動，則表示這個病在惡化中，正在深入人體，在治療上，可能會越來越費力，亦或是代表目前的治療，可能方向有問題。相反的，如果病位由臟、腑逐漸往皮表移動，則表示身體逐漸將邪氣或疾病推向皮表，代表身體的正氣恢復，病情逐漸好轉。
表裡的一個重要觀念，在於身體裡有多層次的相互溝通網絡。溝通網絡使得身體成為一個整體，牽一髮而動全身。胃病，不會只有胃有病，咳嗽，也不會只是肺有問題，當一個臟腑出現問題，全身的器官都會進行調整，如果這個調整能使身體恢復健康，則病自癒；如果這個調整衍生出其他問題，造成組織器官間互相拖累，那病情就惡化，需要請醫師出手了。
表證，代表著病由外而來，主要是外在環境氣候的變化造成。當人的抵抗力足夠時，病邪就停留在表，不會進一步往腑或臟前進。表證通常會有脈浮、怕風怕冷、汗出異常、頭頸不適的現象，通常治療表證，中醫師會採取汗法，透過發汗將邪氣排出體外，使身體恢復健康。
裡證，代表著病進到體內，開始干擾器官的運作，此時出現的症狀就五花八門了。腑包含膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，臟包含了肝、心、脾、肺、腎。這些器官出現疾病，會因為臟腑間試圖自行平衡協調，而使疾病出現傳變。我們老祖宗發現了這樣的規律，因此產生了中醫特有的五行生剋理論，這個理論不是將哲學思想硬套到醫學身上，而是千真萬確地發生在器官間的交互作用。如果病因是邪氣，則裡證的邪氣通常利用大小便將邪氣排出，當然，女性的月經也是一個排邪的管道。如果病因不是邪氣，而是循環的問題，則牽涉到身體虛實的層面。
下個階段會討論虛實。中醫最常被市井應用的部分，就是”補”。每個人多少都懂得當歸補血，黃耆補氣。不過，又常聽到一句話”虛不受補”，又是什麼意思呢？虛了又不能補，為什麼呢？我們透過虛實的定義，好好研究這句話。
留言列表
