問:請問在陰陽(六)文中提到的便秘情形,我發現有人是一兩個星期不大便,人也不會不舒服,這種便秘,似乎跟你所舉的例子不符合?
答:針對文中提到便秘的例子,並非指所有的便秘情形,而是以其中一類的便秘型態舉例。
在腸胃道能正常蠕動的情形下(可稱為:大腸陽足),大腸裡的宿便會刺激身體想把大便排出,因此,身體會送很多血液與津液到大腸,以促進大腸蠕動。因為腸蠕動與乾硬的宿便摩擦,造成肚子很痛。血液多量送到腸,腸子溫度就會升高,隨之而來就會需要消耗津液來降溫。腸子溫度升高,整個大腸形成一個有利發酵的環境,宿便在腸中發酵產熱,形成身體另一個熱源(主要的熱源是心臟),這個多出的熱源,就產生過多的熱,進一步消耗身體的津液。這也是此類便秘,造成人口渴、尿少的原因。
可是另外有一類人,大便在腸子裡很長時間都沒便意,也不覺得肚子痛,那是因為他們的大腸蠕動緩慢,甚至不蠕動(可稱為:大腸陽不足)。因為蠕動很緩慢,大便停在大腸中很久也排不出來,大腸幾乎不蠕動,少了宿便刮腸壁的情況,因此可以一個星期都不大便,肚子也不會痛。大腸的陽不足,沒什麼能量,腸子溫度偏低,這類便秘,就不會出現口渴、尿少的情況。
兩種便秘的差異,在於大腸的陽。大腸陽足與陽不足,都可能產生便秘,但是治療的方式,卻會相反。治療大腸陽足的便秘,除了希望把宿便排掉之外,還要設法把失去的津液補充、並且用涼性的藥清掉已經在身體形成的浮熱。相反的,陽不足的便秘,去除宿便之外,還要用溫熱性、能補充身體陽的藥物(簡稱就是溫陽藥),來改善大腸陽不足的情形。
如果只是用瀉下劑或緩瀉劑去除宿便,而沒考慮到病患便秘的體質成因,則瀉下劑就變成有用有效,沒用沒效,用久可能劑量要越用越大。因為只把宿便清掉,沒有改變身體環境,便秘的問題依舊存在。但透過身體的一些表徵,例如:是否人覺得燥熱、會不會口渴、尿會不會少,就可以對體質進行區分,進一步判斷身體情況了。
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